Infección por Staphylococcus aureus. Indicaciones desde mi experiencia.

Infección por Staphylococcus aureus. Indicaciones desde mi experiencia.

 Miles han sido los pacientes que he atendido que han padecido de infecciones producidas por Staphylococcus aureus tanto en infecciones superficiales como profundas y dependiendo del sitio de infección será el tratamiento.

Las infecciones por Staphylococcus aureus son muy frecuentes debido a que muchas personas son portadoras del microorganismo en su microbiota nasal o de la piel. Por lo general, este microorganismose ha aislado en portadores nasales y faríngeos. Los aislamientos de S. aureus resistente a la meticilina (siglas en inglés: MRSA) son muy frecuentes por las mutaciones genéticas y el abuso de antibióticos.

Son muchas las infecciones producidas por S. aureus, pero resaltan las producidas durante la infancia y la adultez como el impétigo, la forunculosis, la faringoamigdalitis o la intoxicación alimentaria. Las celulitis y las lesiones luego de procederes invasivos son otras infecciones a nivel más profundo de la dermis que pudieran llegar a complicaciones como la osteomielitis que es una infección ósea, o producir una septicemia que es una infección en el torrente sanguíneo que compromete la vida.

Los tratamientos van en dependencia del sitio de infección y del tipo de microorganismo si es MRSA o no. Para las infecciones superficiales se emplean medicamentos tópicos como la neomicina, la mupirocina, los fomentos de solución salina hipertónica, así como una adecuada higiene con medidas preventivas por el alto contagio sobre todo del impétigo, pues es común que dicha enfermedad esté asociada a Streptococcus pyogenes y sea muy fácil su diseminación en el mismo individuo y hacia otros.Lo mismo ocurre con la forunculosis pero en este caso, el tratamiento es oral o parenteral dependiendo de la severidad de la infección o la recurrencia de esta.

Cuando las infecciones superficiales se complican, o cuando se producen las infecciones profundas cuyo agente causal es S. aureus, el tratamiento es muy distinto. Por lo general, se emplean medicamentos de forma empírica basándose en que sea MRSA y así tener una cobertura antibiótica mucho más amplia. En casos de celulitis que no comprometan la vida del paciente, el tratamiento oral es efectivo empleando antibióticos que sean sensibles en su mayoría como las tetraciclinas en dosis altas por 21 días y repetir el tratamiento al cabo de un mes. Las fluoroquinolonas moxifloxacino o levofloxaciono también se pueden emplear.Vancomicina es el medicamento que con mayor frecuencia se emplea en los hospitales para esta infección en MRSA positivos y muchas veces se asocia con otros medicamentos para provocar un mayor efecto (Sinergia). Cuando se emplea Vancomicina en S. aureus sensibles a la meticilina, las recurrencias son muy frecuentes y los pacientes pueden presentar más compromiso para la vida, por lo que un adecuado estudio microbiológico sería de gran relevancia.

Hoy en día existen brotes en centros escolares, militares, donde las personas conviven. La higiene es fundamental, e incluye cambio frecuente de las sábanas y toallas que se laven con altas temperaturas, uso de ropas diferentes diariamente, encontrar el jabón adecuado para el tipo de piel, y evitar el contacto con personas infectadas.

Espero les sirva de gran ayuda este resumen acerca de las infecciones más comunes producidas por S. aureus y cómo conducirse en este caso con el adecuado estudio microbiológico y tratamiento efectivo.

Referencias bibliográficas:

1. González Martínez, ML et al. Portadores asintomáticos nasal y faríngeo de Staphylococcus aureus en trabajadores de un hospital pediátrico. Rev Ciencias Médicas [online]. 2016, vol.20, n.3 [citado  2020-02-04], pp.23-29. Disponible en: <http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942016000300007&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1561-3194.

2. Nguyenc KV, Zhange T, Thi Vua BN, Daoc TT, Khanh Trand T, Thi Nguyena DN, et al. Staphylococcus aureus nasopharyngeal carriage in rural and urban northern Vietnam. Trans R Soc Trop Med Hyg. [Internet]. 2014 [cited 2015 Jun 09]; 32(1): [Aprox. 15p.]. Disponible en: http://trstmh.oxfordjournals.org/content/early/2014/09/03 /trstmh.tru132.full.pdf+html 

3. Mensa J, et al. Guía de tratamiento de la infección producida por Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Rev Esp Quimioter 2008;21(4):234-58.

Written by Leslie Millán